Fachverband Mitgliedschaft Statuten Vorstand Anmeldung Ombudsstelle Anmeldeformular Name Anmeldeformular für Mitgliedschaft bei EMDR Schweiz Titel Name * Vorname * Berufsbezeichnung * e-mail * Adresse Privat Strasse PLZ Ort Telefon Fax Adresse Praxis Strasse PLZ Ort Telefon Fax Level I und II Ort des Level I Trainings Datum des Level I Trainings Ort des Level II Trainings Datum des Level II Trainings Bitte Kopie(n) der Teilnahmebescheinigung(en) von Level I und ev. Level II (fakultativ) sowie der Nachweis ihres gültigen eidgenössisch anerkannten Psychotherapeuten-Titel / oder Psychiater FMH / oder Psychiater für K&J FMH beilegen. Spezialgebiete und/oder spezielles Interesse Die Mitgliedschaft tritt erst nach Eingang des Mitgliederbeitrages von Fr. 170.– für das laufende Vereinsjahr in Kraft. Ich bin mit den Mitgliedschaftsbedingungen einverstanden und melde mich verbindlich an. Ich bin mit den Mitgliedschaftsbedingungen einverstanden und melde mich verbindlich an. Disclaimer *
